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Etude des déterminants du paludisme chez les militaires français déployés en Guyane dans le cadre de la lutte contre l’orpaillage illégal / Vincent Pommier de Santi
Titre : Etude des déterminants du paludisme chez les militaires français déployés en Guyane dans le cadre de la lutte contre l’orpaillage illégal Type de document : Mémoire et Thèse Auteurs : Vincent Pommier de Santi, Auteur Année de publication : 2017 Importance : 116 p. Langues : Français (fre) Catégories : [Thesaurus BDSP] Economie travail:Activité professionnelle:PCS:Employé:Militaire
[Thesaurus BDSP] Géographie politique:Monde:Europe:France:France région:DOM:Guyane française
[Thesaurus BDSP] Pathologie:Infection:Parasitose:Paludisme
[Thesaurus BDSP] Phénomène épidémiologique:Transmission
[Thesaurus BDSP] Politique santé:Prévention santé:Prophylaxie:ChimioprophylaxieRésumé : << Les militaires français sont engagés depuis 2002 dans des opérations de lutte contre
l’orpaillage illégal en Guyane, en forêt comme sur les fleuves. Malgré un programme de
prévention du paludisme dimensionné et organisé par le Service de santé des armées, ces
opérations se sont accompagnées d’une augmentation très importante de l’incidence du
paludisme, à 80% due à Plasmodium vivax et 20% Plasmodium falciparum. Cette thèse a pour
objectif tout d’abord d’identifier les déterminants humains, vectoriels et parasitaires du
paludisme en Guyane, mais aussi d’évaluer les différentes stratégies mises en œuvre au sein
des forces armées par le Service de santé des armées pour le prévenir. La première partie de
cette thèse permet de mieux décrire le faciès épidémiologique du paludisme en forêt
guyanaise. Nous avons clairement établi le lien entre paludisme et orpaillage illégal. Une
étude, menée en milieu orpailleur a par ailleurs démontré l’existence de foyers de paludisme
hyperendémiques, avec une prédominance de P. falciparum et un risque réel d’émergence de
résistance aux traitements combinés à base d’artémisinine. Nous pouvons considérer que la
population des orpailleurs en situation irrégulière constitue le principal réservoir de P.
falciparum et P. vivax en Guyane. Les investigations entomologiques ont tout d’abord permis
de confirmer le rôle d’Anopheles darlingi comme vecteur majeur du paludisme en forêt mais
aussi l’existence d’une activité de piqûre diurne sous la canopée qui pourrait jouer un rôle
déterminant dans la survenue d’épidémie chez les militaires. Elles ont permis en outre de
mieux identifier les autres vecteurs secondaires en forêt : An. nuneztovari et An. triannulatus,
mais surtout An. ininii et An. marajoara, avec des taux d’infection par des plasmodies
pouvant dépasser 10%. En seconde partie, une étude de cohorte en population militaire a
permis d’estimer la réalité de l’exposition au paludisme par l’utilisation d’outils sérologiques.
La distribution des preuves sérologiques d’une infection palustre était en faveur d’une
exposition plus fréquente à P. falciparum, cohérente avec ce qui est retrouvé chez les
orpailleurs. Les taux d’incidence des infections étaient très élevés, autour de 40 pour 100
personnes années que ce soit pour P. falciparum ou P. vivax. Le seul facteur protecteur était
l’observance parfaite de la prise quotidienne d’une chimio prophylaxie par doxycycline. La
dernière partie de cette thèse porte sur des travaux menés en parallèle sur l’efficacité des
treillis imprégnés de perméthrine qui permettent de conclure à leur efficacité, bien que limitée
dans le temps>>.Note de contenu : annexes; carte; bibliogr; figure; tableau; En ligne : https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01831945/document Format de la ressource électronique : Site web HAL visité le (11/06/2018) Permalink : https://ors-guyane.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=2956 Etude des déterminants du paludisme chez les militaires français déployés en Guyane dans le cadre de la lutte contre l’orpaillage illégal [Mémoire et Thèse] / Vincent Pommier de Santi, Auteur . - 2017 . - 116 p.
Langues : Français (fre)
Catégories : [Thesaurus BDSP] Economie travail:Activité professionnelle:PCS:Employé:Militaire
[Thesaurus BDSP] Géographie politique:Monde:Europe:France:France région:DOM:Guyane française
[Thesaurus BDSP] Pathologie:Infection:Parasitose:Paludisme
[Thesaurus BDSP] Phénomène épidémiologique:Transmission
[Thesaurus BDSP] Politique santé:Prévention santé:Prophylaxie:ChimioprophylaxieRésumé : << Les militaires français sont engagés depuis 2002 dans des opérations de lutte contre
l’orpaillage illégal en Guyane, en forêt comme sur les fleuves. Malgré un programme de
prévention du paludisme dimensionné et organisé par le Service de santé des armées, ces
opérations se sont accompagnées d’une augmentation très importante de l’incidence du
paludisme, à 80% due à Plasmodium vivax et 20% Plasmodium falciparum. Cette thèse a pour
objectif tout d’abord d’identifier les déterminants humains, vectoriels et parasitaires du
paludisme en Guyane, mais aussi d’évaluer les différentes stratégies mises en œuvre au sein
des forces armées par le Service de santé des armées pour le prévenir. La première partie de
cette thèse permet de mieux décrire le faciès épidémiologique du paludisme en forêt
guyanaise. Nous avons clairement établi le lien entre paludisme et orpaillage illégal. Une
étude, menée en milieu orpailleur a par ailleurs démontré l’existence de foyers de paludisme
hyperendémiques, avec une prédominance de P. falciparum et un risque réel d’émergence de
résistance aux traitements combinés à base d’artémisinine. Nous pouvons considérer que la
population des orpailleurs en situation irrégulière constitue le principal réservoir de P.
falciparum et P. vivax en Guyane. Les investigations entomologiques ont tout d’abord permis
de confirmer le rôle d’Anopheles darlingi comme vecteur majeur du paludisme en forêt mais
aussi l’existence d’une activité de piqûre diurne sous la canopée qui pourrait jouer un rôle
déterminant dans la survenue d’épidémie chez les militaires. Elles ont permis en outre de
mieux identifier les autres vecteurs secondaires en forêt : An. nuneztovari et An. triannulatus,
mais surtout An. ininii et An. marajoara, avec des taux d’infection par des plasmodies
pouvant dépasser 10%. En seconde partie, une étude de cohorte en population militaire a
permis d’estimer la réalité de l’exposition au paludisme par l’utilisation d’outils sérologiques.
La distribution des preuves sérologiques d’une infection palustre était en faveur d’une
exposition plus fréquente à P. falciparum, cohérente avec ce qui est retrouvé chez les
orpailleurs. Les taux d’incidence des infections étaient très élevés, autour de 40 pour 100
personnes années que ce soit pour P. falciparum ou P. vivax. Le seul facteur protecteur était
l’observance parfaite de la prise quotidienne d’une chimio prophylaxie par doxycycline. La
dernière partie de cette thèse porte sur des travaux menés en parallèle sur l’efficacité des
treillis imprégnés de perméthrine qui permettent de conclure à leur efficacité, bien que limitée
dans le temps>>.Note de contenu : annexes; carte; bibliogr; figure; tableau; En ligne : https://tel.archives-ouvertes.fr/tel-01831945/document Format de la ressource électronique : Site web HAL visité le (11/06/2018) Permalink : https://ors-guyane.centredoc.fr/index.php?lvl=notice_display&id=2956 Exemplaires
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Etude des déterminants du paludisme chez les militaires français déployés en Guyane dans le cadre de la lutte contre l’orpaillage illégal ( 2017) [ pdf ]URL